Rehber
SUT'a göre reçete kontrolü: kesinti gelmeden nelere bakmalı?
Reçete kesintisi, ilacı teslim ettikten sonra, fatura incelemesinde gelir. O zaman hasta da reçete de çoktan gitmiş olur. Düzeltme şansınız ilacı vermeden önce. Bu sayfa, raporlu ve raporsuz reçeteye SUT'a göre bakarken sırayla kontrol edilecek noktaları topluyor.
Kesinti neden sonradan fark edilir?
Medula bazı hataları reçeteyi kaydederken söyler. Ama SUT'un aradığı koşulların hepsi kayıt anında denetlenmez; örneğin raporun açıklamasında istenen bir değerin ya da bilginin yazıp yazmadığı. Bunlar ancak fatura incelemesinde ortaya çıkabilir.
Bir de SUT sık değişir. Bir ilacın hangi raporla, hangi branşın yazmasıyla ve hangi değerle ödendiği bir değişiklikle değişebilir. Geçen ay sorunsuz geçen bir reçete bu ay kesinti alabilir.
Teslimden önce kontrol listesi
Raporlu reçetede aşağıdaki sırayla gitmek işi kolaylaştırır. Raporsuz reçetede ilk üç maddenin yerini çoğu zaman tek bir soru alır: bu ilaç raporsuz yazılabilir mi?
1. Rapor kodu ve teşhis
İlacın SUT'ta istediği rapor ile reçeteye bağlanan rapor eşleşiyor mu? Rapordaki teşhis ve ICD kodu, ilacın ödendiği endikasyonla uyuşmalı. Reçetede bir reçete uyarı kodu seçildiyse, Medula'daki İlaç Bilgi ekranında o kod için yazan şartlara da bakın: ödenen tanı, rapor gerekip gerekmediği ve reçeteyi yazan hekimin branşı.
2. Uzman branşı
Bazı ilaçlar yalnız belirli uzmanların düzenlediği raporla ya da yazdığı reçeteyle ödenir. Raporu kim düzenlemiş, reçeteyi kim yazmış? İkisinin de maddenin istediği branştan olup olmadığına ayrı ayrı bakın.
3. Rapor süresi
Rapor hâlâ geçerli mi? Bitişine az kaldıysa, yazılan kutu sayısı raporun bitişinden sonraya taşıyor mu? Süresi dolmuş rapora bağlı reçete en kolay atlanan eksiklerden biridir.
4. Doz uyumu
Reçetedeki kullanım dozu rapordaki dozu aşmamalı. Kullanım şeklini de okuyun: günde kaç kez, kaçar adet. Raporda doz bir birimle (örneğin mg), reçetede başka bir birimle (adet) yazıldıysa ikisinin aynı şeyi söyleyip söylemediğini hesaplayın.
5. Kutu sayısı
Raporlu ilaçlarda yazılan kutu, kullanım dozuna göre üç aylık miktarı aşmamalı. Hesap basit ama kalabalıkta atlanır:
Günde 1 tablet, kutuda 30 tablet → 3 kutu üç ayı karşılar. Reçetede 4 kutu varsa biri fazla.
6. Rapordaki değerler
SUT bazı ilaçlarda raporda belirli bir değerin yazılmasını ister: LDL, HbA1c, beden kitle indeksi gibi. Değer raporda hiç yoksa ya da maddenin aradığı sınırı karşılamıyorsa ilaç ödenmeyebilir. Raporun açıklama kısmını okumak gerekir; değer çoğu zaman oradadır.
7. Yaş ve cinsiyet
Maddede yaş ya da cinsiyet koşulu varsa hasta karşılıyor mu?
8. İlaç geçmişi
Aynı ilaç yakın zamanda verilmiş mi? Önceki reçetedeki miktar bitmeden yeniden alınıyorsa erken alım sayılabilir. Bazı maddeler de önce başka bir ilacın denenmiş olmasını şart koşar; bunu yine ilaç geçmişinden görürsünüz.
Kalabalık saatte düzen
- Raporlu reçeteyi ayırın. Raporsuz reçetelerin çoğu hızlı geçer; dikkat isteyen raporlu olanlardır.
- Emin olmadığınızı not alın. Tahminle teslim etmek yerine reçeteyi işaretleyip sakin bir anda yeniden bakın.
- Faturadan önce dönemi bir kez daha tarayın. Ay sonunda, faturayı kesmeden önce dönemin reçetelerine toplu bakmak gözden kaçanı yakalamanın son şansıdır.
- Kesintileri gruplayın. Gelen kesintileri etken madde ve SUT maddesine göre ayırırsanız hangi ilaçta tekrar tekrar takıldığınızı görürsünüz.
- SUT değişikliklerini izleyin. Resmî Gazete'de yayımlanan değişiklikleri ve SGK duyurularını takip edin; en çok verdiğiniz ilaçları etkileyen maddeleri ekibinizle paylaşın.
SUT Kontrol bu işin neresinde?
SUT Kontrol, yukarıdaki listeyi her reçete için sizin yerinize çalıştıran bir Windows uygulaması. Medula'da açtığınız reçeteyi okur; raporu, ilaç bilgisini ve hastanın ilaç geçmişini güncel SUT kurallarıyla kontrol eder ve sonucu ilgili SUT maddesiyle birlikte yazar.
- Dört sonuç: uygun, uygun ama dikkat, uygun değil ya da eczacı baksın. Emin olamadığında tahmin etmez.
- Tek reçeteyi tek tuşla ya da fatura öncesi bir dönemin reçetelerini toplu kontrol eder.
- Reçeteye hiçbir şey yazmaz. Hastanın adı, T.C. kimlik numarası ve reçete numarası bilgisayardan çıkmaz.
- Son söz eczacıdadır; uygulama gözden kaçanı yakalamak için vardır.